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网赚31岁强壮IT男空调房里膝盖“怕冷” 小心

时间:网赚31岁强壮IT男空调房里膝盖“怕冷” 小心

  信息时报讯(记者 黄艳 通讯员 简文杨 李饶尧)31岁的IT男,却跟老人家一样关节很怕冷。10月20日是世界骨质疏松日,与已被广为了解的痛风不同,骨质疏松这个“静悄悄的流行病” 被很多人认为是老年人的专利,但事实却非如此。最近,一位年仅31岁的小伙子因膝关节“怕冷”长达10个月,至中山六院风湿免疫科主任黄建林处求诊才发现:竟是骨质疏松惹的祸。

  庄先生(化名)是名程序员,31岁,身高175cm,体重70kg。怎么看都是个身强力壮的帅小伙。可不知为何膝关节非常怕凉,需戴护膝才能在开着空调的办公室呆。劳累后腰部有酸痛感,但并没有关节痛,多处就医都没有找到病因,胡乱服了些药效果也不好。

  熬了10个月,膝关节不时透骨的寒意实在令庄先生难以忍受。中山六院风湿免疫科主任黄建林接诊后,为他进行了体格检查,但结果并无异常。了解到他读大学时运动时曾有踝关节外伤,之后一直极少运动,且由于从事IT行业长期久坐,还有吸烟习惯。于是,黄建林为小伙子安排抽血,做了骨代谢的相关的检查,并用超声骨密度仪作了骨质疏松的筛查测量。测量发现,庄先生总维生素D水平下降,超声骨密度提示有足跟骨量减少,进一步做了双能X线吸收法的骨密度,结果让黄建林和庄先生均吃了一惊:原来是骨质疏松。

  黄建林解释,一般情况下骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病,年轻人得骨质疏松确是并不多见。骨质疏松症初期通常没有明显的临床表现。但随着病情进展, 骨量不断丢失, 骨微结构破坏, 患者会出现骨痛, 脊柱变形, 甚至发生骨质疏松性骨折等后果。部分患者可没有临床症状, 仅在发生骨质疏松性骨折等严重并发症后才被诊断为骨质疏松症。针对庄先生目前已有骨质疏松(也有学术观点认为此男病人低于50岁,没有骨折,只能说是骨量减少)的情况,黄建林选用了一周口服一次的阿仑膦酸钠兼辅骨质疏松治疗,同时对患者进行相关的疾病宣传教育,希望病人还是要适当运动,增加骨量。要适当补钙和补充维生素D。

  经过一系列的继发性骨质疏松的病因学筛查,暂时没有发现庄先生身上有继发骨质疏松的病因。究其为什么这位年仅31岁的年轻人会得骨质疏松,黄建林分析,可能与其少运动,网赚!缺少钙和维生素D有关。同时吸烟也可能对此病的形成有所“贡献”。

  爱美之心人皆有之,保持姣好的身材是很多爱美女士的心愿。然而,对骨质疏松高发人群而言,保持适当的体重却对保持骨量有帮助。记者了解到,黄建林曾收治过一名52岁的女性患者刘女士(化名),该患者近两年觉得有关节痛,部位不固定。近一年来,症状有加重趋势。无关节肿胀。鉴于患者身高154cm,体重42公斤,测算出身体质量指数(body mase index)17.7, 属偏瘦体型,经检查亦排除风湿病可能,黄建林采取双能X线吸收法检测骨质疏松,T值为-2.6(达骨疏松的标准≤-2.5),提示骨量骨质疏松。

  经询问得知,10年前她便已绝经。黄建林说,骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病。早期流行病学调查显示: 我国 50 岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%, 男性为 14.4%。体质量过轻(BMI值少于19kg/m2)以及进入更年期均是骨质疏松的危险因素。同时,病人母亲驼背,估计已有腰椎压缩性骨质(即有骨质疏松)的家族史,也是患骨质疏松的危险因素。

  骨质疏松性骨折(或称脆性骨折)指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折,是骨质疏松症的严重后果。骨质疏松性骨折的常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等。最常见的是椎体骨折,是老年患者致残和致死主要原因之—,如发生髋部骨折后一年内20%死于各种并发症,而50%发生致残。同时骨折还会引起疼痛、畸形和抑郁症。据统计,一个骨质疏松性髋部骨折的患者,每年的直接经济负担约可达32776元人民币。

  在骨质疏松还未发生时进行预防,此时成本是最低的。黄建林强调,即便得了骨质疏松也不要怕,在还未发生骨质疏松骨折时就进行治疗,减少骨折几率,成本也还不算高。一旦发生了重要部位的骨折,又不及时治疗,就可能导致较严重的后果。黄建林表示,自己作为风湿科医生,每天都在与骨质疏松打交道,但他始终觉得这个“静悄悄的流行病”到目前为止还是没有引起公众的足够重视。据调查,我国骨质疏松症诊疗率在地区间、城乡间还存在显著差异,而整体诊治率均较低。即使患者发生了脆性骨折(椎体骨折和髋部骨折),骨质疏松症的诊断率仅为2/3左右,接受有效抗骨质疏松药物治疗者尚不足1/4。

  据悉,目前我国60岁以上人口已超过2.1亿(约占总人口的15.5%), 65岁以上人口近1.4亿(约占总人口的10.1%),已经进入老年化社会。同时,骨质疏松更有越加年轻化的趋势。黄建林称,必须提高全社会的认识, 积极行动, 共同遏制骨质疏松症及其骨折的发生,尽早识别和瞄定高危人群,精准防控,关口前移。

  黄建林建议,广大市民可使用国际骨质疏松基金会 (IOF) 骨质疏松风险一分钟测试题进行初筛自测,根据患者简单病史, 从中选择与骨质疏松相关的问题, 由患者判断是与否, 从而初步筛选出可能具有骨质疏松风险的患者。该测试题简单快速, 易于操作, 但仅能作为初步筛查疾病风险, 不能用于骨质疏松症的最终诊断。表中所述问题,只要其中有一题回答结果为是,即为阳性,提示存在骨质疏松症的风险,并建议进行骨密度检查。

  女性 65 岁以下和男性 70 岁以下, 有一个或多个骨质疏松危险因素者

  8.是否曾服用类固醇激素(例如可的松,泼尼松) 连续超过3个月? (可的松通常用于治疗哮喘、类风湿关节炎和某些炎性疾病)

  10.是否被诊断出有甲状腺功能亢进或是甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良?

  12. 女士回答: 除了怀孕、绝经或子宫切除外,是否曾停经超过12个月?

  13. 女士回答: 是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/ 孕激素补充剂?

  14. 男性回答: 是否出现过阳萎、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状?

  15. 是否经常大量饮酒(每天饮用超过两单位的乙醇,相当于啤酒1斤、葡萄酒3两或烈性酒1两)?

  上述问题,只要其中有一题回答结果为是,即为阳性,提示存在骨质疏松症的风险,并建议进行骨密度检查或FRAX?风险评估。

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